| この用紙をプリントアウトし、必要事項をご記入の上FAXにてお送り下さい。 折り返しご連絡致します。 |
| 本日の日付: . . . |
| ■お客様情報 |
| 会社名: | |
| (ふりがな) 氏名(担当者名): |
|
| 住所:〒 |
|
| 電話番号: | |
| FAX番号: | |
| メールアドレス: | |
| ■お届け先 |
| □お客様情報で記入した住所 - 以下記入不要 □お客様情報で記入した住所と別 - 以下にお届け先を記入 (どちらかにチェックを入れて下さい) |
||
| 会社名: | ||
| (ふりがな) 氏名(担当者名): |
||
| 住所:〒 |
||
| 電話番号: | ||
| ■施工情報 |
| 物件名: |
| 施工現場:〒 |
| 施工時期 : 年 月 |
| ■■■ 1枚目ここまで ■■■ |